Neděle 7. června 2020, svátek má Iveta, Slavoj
  • schránka
  • Přihlásit Můj účet
  • Neděle 7. června 2020 Iveta, Slavoj

Němečtí lékaři: věk 80 let pro nás není rozhodující

30. 03. 2020 12:05:47
Všichni pacienti bez rozdílu věku či sociálního postavení, ať po úrazu, infarktu nebo s COVID-19, budou mít v krizi o lůžka intenzivní péče rovná práva - tvrdí sedm německých lékařských společností.

Ještě stále v Německu jak ministr zdravotnictví, tak lékařské organizace doufají, že nenastane situace absolutního nedostatku příslušných nemocničních lůžek, personálu či dalších prostředků, kdy by lékaři museli začít rozhodovat, kterému pacientovi upřou možnost bojovat o život (kdyby situaci nebylo možno řešit ani převozem do jiné nemocnice).

Dnes Institut R. Kocha oznámil čísla: 57298 infikovaných, 455 zemřelých (cca 0,7 %), na 100 000 obyvatel je situace nejhorší v Hamburku. Pojem nejhorší je ale jen relativní, záleží na tom, kolik zachycených případů nákazy je celkem bezproblémových a kolik vyžaduje mimořádnou intenzivní péči. Nejčastěji je nákaza zachycena u věku 35 - 59 let. Zemřelí se nacházeli z 88 % ve věku 70 a více let.

Sedm odborných lékařských společností (anesteziologie, interna, pneumologie, paliativní medicína, ale i např. Akademie pro etiku v medicíně) pod hlavičkou Německého sdružení pro intenzivní a urgentní medicínu zpracovalo pravidla - doporučení pro rozhodování o všech pacientech bez rozdílu (již pobývající na JIP nebo na jiných odděleních nemocnic, přivezení záchrankou nebo v sociálních ústavech), kteří by potřebovali intenzivní péči, ale nedostávalo by se k ní potřebných kapacit.

Prezident sdružení prof. Uwe Janssens k tomu uspořádal tiskovou konferenci s tím, že je třeba o tomto dokumentu diskutovat. Každý případ - zda pacienta umístit na JIP (ev. na jiné lůžko) či zda pokračovat v intenzivní péči - by rozhodovali tři zkušení experti. Ověřovalo by se mj. přání pacienta (v SRN, Rakousku či Švýcarsku se část populace např. v dříve vysloveném přání vyjadřuje ve smyslu, že si nepřejí prodlužovat život pomocí přístrojů, s COVIDEM-19 patrně zatím nikdo nepočítal, ale na tuto situaci by se daly příp. vztáhnout podrobnosti, jež občan ve svém přání uvedl).

Hlavním kritériem nebude věk ani sociální statut nemocného, chceme po skončení dnešní situace moci říci (občanům), že jsme rozhodovali férově, na základě eticko-medicínských důvodů, tak nějak vyzněl projev prof. Janssense. Hlavním kritériem bude závažnost aktuálního onemocnění či úrazu (např. polytraumata nebo už nastupující proces umírání v důsledku závažného onemocnění) a závažnost ev. dalších přidružených nemocí. Míra pravděpodobnosti, že pacient pobyt na jednotce intenzivní péče přežije. Např. by ukončení život prodlužující péče mohlo postihnout ty pacienty, kteří již jsou dlouhodobě udržováni při životě na přístrojích s mizivou šancí na zlepšení. Mezi kritérii je např. chronické selhávání (více) orgánů, pacienti s velmi omezeným životním očekáváním (pokročilé neurodegenerativní onemocnění či velmi pokročilá rakovina - s rozsáhlým postižením). Kumulace většího počtu závažných nemocí. Závažná a nezvratná imunitní nedostatečnost. Podobně u srdečních onemocnění.

Podle jednotných transparentních a široce oponovaných kritérií by se tedy rozhodovalo o pacientech jak v nemocnicích, tak při činnosti záchranné služby nebo posuzování stavu pacienta v sociálních zařízeních či doma (pokud by zdravotní stav a přání pacienta byly zcela zřejmé, zpravidla by se ale stav nemocného musel zpřesnit v nemocnici).

Německo se věnuje rizikům pandemií mnoho let, má různé plány např. z r. 2013 (vč. optimálních postupů v sociálních ústavech), průběžně se věnovali problematice chřipkových epidemií, vč. epidemiologické studie u sociálních ústavů (je to nesmírně korektní přístup, kdy se odborníci věnují těm nejzranitelnějším, na něž negativně dopadá i pro většinové obyvatelstvo "normální chřipka". Se zajímavými dokumenty se lze seznámit na webu Institutu R. Kocha.

V domovech důchodců i nadále přijímají nové klienty, musí se ale u nich ověřit zdravotní stav; při respiračních problémech či horečce stav rozhodne lékař.

Personál v nemocnicích i v sociálních ústavech je průběžně školen, jak ještě lépe zvládat rizika přenosu infekce, jak ještě lépe pečovat o osoby ve skutečně vyšším věku. Obyvatelstvo je upozorňováno, které všechny skupiny populace mohou být rizikovými: nad 50 let - i kdyby se člověk dostavil k lékaři poprvé v životě a považoval by se za jinak zdravého - může imunitní systém zareagovat na nákazu nedostatečně. Zcela nezávisle na věku může snížit šance diabetes, srdeční onemocnění či onemocnění dýchacích cest...I mladí lidé mají někdy problém s imunitou a také když užívají přípravky potlačující imunitu.

Autor: Vladimíra Bošková | pondělí 30.3.2020 12:05 | karma článku: 10.72 | přečteno: 508x

Další články blogera

Vladimíra Bošková

Lékárna pomalu na každém kroku

Máme více než dvojnásobek lékáren než Rakousko. Ale v některých venkovských lokalitách našim občanům lékárna chybí.

6.6.2020 v 14:13 | Karma článku: 12.03 | Přečteno: 262 | Diskuse

Vladimíra Bošková

Švédsko bylo krůček od Itálie?

Teprve od 13. června povolí premiér Stefan Löfven Švédům cestovat uvnitř země, o cestování přes hranice prý nepadlo ani slovo. Ve Stockholmu v některých dnech prý zbývalo jen 70 lůžek volných.

4.6.2020 v 18:07 | Karma článku: 13.86 | Přečteno: 605 | Diskuse

Vladimíra Bošková

Kouzlo i záludnost statistik

Pokud se dočkáme doby "po koronaviru", ale tím spíš nás to čeká, i když tu virus s námi zůstane navždy, budeme muset znovu debatovat mj. o veřejných financích, důchodech a zdravotnictví.

4.6.2020 v 13:21 | Karma článku: 4.36 | Přečteno: 111 | Diskuse

Vladimíra Bošková

Do Bulharska zrovna nepojedu

Vládní semafor pro turisty mě nepřesvědčil. Pár zajímavostí na okraj statistiky různých evropských zemí a také těch českých.

2.6.2020 v 19:23 | Karma článku: 16.57 | Přečteno: 1369 | Diskuse

Další články z rubriky Společnost

Jiří Němčík

Ukrajinský velikonoční příběh

Praha, Řepy, neděle, hodina před půlnocí. Čekám na Vasyla. Tak to stojí v aplikaci. Z baráku vyleze Vasyl, Voloďa a Sergej. Všichni mají upito.

7.6.2020 v 3:30 | Karma článku: 0.00 | Přečteno: 11 | Diskuse

Pavel Opl

Zatím "pouze" hoří lodě migrantů. Ale bude hůř.

Obyčejní lidé se cítí zrazeni a ponecháni napospas osudu a proto berou "spravedlnost" čím dál častěji do svých rukou. V pátek v noci někdo zapálil několik desítek lodí migrantů na Lampeduse. Násilností přibývá v celé Evropě ...

6.6.2020 v 20:26 | Karma článku: 37.21 | Přečteno: 984 | Diskuse

Lubomír Stejskal

Když už nevěříte mně, věřte alespoň kunsthistorikům

A ty sotva můžeme obviňovat ze zaujatosti, neobjektivity. Na mysli mám 26 zástupců uměleckohistorických institucí a vysokoškolských pracovišť, kteří napsali v červnu 2019 dopis pražskému primátorovi.

6.6.2020 v 20:10 | Karma článku: 16.25 | Přečteno: 341 | Diskuse

Irena Aghová

Mariánský sloup a jiné sakrální stavby

Mariánský sloup nebyl postaven jen pro český národ, ale pro všechny lidi, bez ohledu na národnost, kteří v Praze pobývali a možná na něm také pracovali. Je jednou z nejkrásnějších staveb a ta si prožila i pohnutou historii.

6.6.2020 v 18:57 | Karma článku: 8.44 | Přečteno: 146 | Diskuse

Jan Šik

Hrdinství dětí popravených

Velký a dramatický příběh dětí z dob heydrichiády je svědectvím a dokladem, že i ti nejmenší mohou překonávat životní útrapy lépe než mnozí dospělí.

6.6.2020 v 18:00 | Karma článku: 13.13 | Přečteno: 193 | Diskuse
Počet článků 644 Celková karma 10.31 Průměrná čtenost 1020

Většinu svého života autorka věnovala novinářské profesi, pak působila jako knihovnice. Ve volném čase více než deset let zastávala funkci předsedkyně Občanského sdružení na ochranu pacientů a členky poradního orgánu zmocněnce pro lidská práva.

Najdete na iDNES.cz